تنها دندان پزشک يا متخصص ارتودنسي مي تواند سودمندي استفاده از روش هاي ارتودنسي را براي بيمار مشخص کند. بيمار با مراجعه به کلينيک ارتودنسي و بيان مشکل درخواست ارائه خدمات را مي کند.در اين حالت بر اساس ابزارهاي تشخيص مشکل و نيز دريافت سابقه کامل پزشکي و دنداني بيمار، انجام معاينات کلينيکي، مدل هاي ساخته شده از دندان ها، و عکسس برداري راديولوژي، دندان پزشک يا متخصص ارتودنسي مي تواند استفاده از روش هاي درماني ارتودنسي را به بيمار پيشنهاد کرده و از يک برنامه درماني مناسب براي رفع مشکل وي استفادهه نمايد. توجه به عادات غلط و رفع آنها در پيشگيري و درمان ارتودنسي موثر مي باشد ، مکيدن انگشت در کودکان به عنوان شايع ترين عادت، در صورت آنان اثرات ناخواسته اي مي گذارد که باعث عدم رويش دندان هاي جلو و چرخش هر دو فک مي شود.
همانطور که ارتودنسي مي تواند وضعيت دندان ها را اصلاح کند، جراحي ارتودنسي (که به عنوان جراحي ارتوگناتيک نيز شناخته مي شود) نيز مي تواند وضعيت مشکلات فک بيمار را اصلاح کرده و توانايي وي براي جويدن، صحبت کردن و تنفس را بهبود بخشيد و ظاهر اجزاي صورت فرد را زيباتر نمايد. متخصص ارتودنسي از جراحي ارتودنسي براي بيماراني استفاده مي کند که فک آنها هنوز بطور کامل رشد نکرده و وضعيت گاز گرفتن دندان هاي آنها نامناسب بوده و با مشکلات زيبايي در صورت خود مواجه هستند. فرآيند رشد فک معمولاً در سن 16 سالگي براي دختران و در سن 18 سالگي براي پسران کامل مي شود. قبل از عمل جراحي فک مي بايست رشد اجزاي آن کامل شده باشد. به هر حال، حرکت دادن دندان ها قبل از عمل جراحي را مي توان يک تا دو سال قبل از رسيدن به اين سنين شروع کرد. در طول عمل جراحي ارتودنسي دندان که معمولاً 6 تا 188 ماه طول مي کشد، لازم است بيمار از بريس استفاده کرده و بطور منظم با متخصص ارتودنسي براي اصلاح وضعيت بريس ها ملاقات کند. با حرکت کردن دندان ها با استفاده از بريس، ممکن است بيمار تصور کند وضعيت گاز گرفتن دندان هاي وي به جاي بهتر شدن، بدتر شده است. به هر حال، هنگامي که وضعيت فک در موقعيت مناسب پس از عمل جراحي ارتودنسي قرار گرفت، دندان هاي بيمار نيز در موقعيت مناسب قرار گرفته و مشکل بيمار بر طرف مي شود. اين عمل جراحي ارتودنسي در بيمارستان و توسط يک جراح دهان بر روي فک پايين انجام مي شود. به اين منظور، استخوان فک پشت دندان ها جدا شده و دندان ها به سمت جلو يا عقب با توجه به نياز درماني بيمار حرکت داده مي شود. در صورتي که اين عمل جراحي ارتودنسي بر روي فک بالا انجام شود، موقعيت فک بيمار ممکن است به جلو يا عقب حرکت داده شود يا اينکه فک به سمت بالا يا پايين هدايت مي شود. پس از گذشت مدت زمان لازم براي بهبود بيمار (در حدود چهار تا هشت هفته)، متخصص ارتودنسي وضعيت گاز گرفتن دندان ها به دقتت تنظيم مي کند. در اکثر موارد، بريس ها با گذشت 6 تا 12 ماه بعد از عمل جراحي برداشته مي شوند. پس از برداشتن بريس، لازم است بيمار از پلاک ارتودنسي متحرک براي حفظ نتايج اينن روش درماني استفاده نمايد.
امروزه انواع مختلفي از وسايل ارتودنسي شامل ابزارهاي ثابت و متحرک براي کمک به حرکت دادن دندان ها، بازآموزي عضلات و تاثير بر فرآيند رشد فک ها مورد استفاده قرار مي گيرند. عملکرد اين ابزارها با وارد کردن فشار آرام به دندان ها و فک ها مي باشد. همچنين موثرترين روش ارتودنسي براي بيمار با توجه به ميزان مشکل وي مشخص مي شود.
برخي از روش هاي ارتودنسي نيازمند نصب لوازمي بر روي دندان بطور ثابت هستند که به اين روش خاص ارتودنسي در اصطلاح «ارتودنسي ثابت» گفته مي شود. در مواردي نيز ارتودنسي به اين صورت است که بيمار مي تواند وسيله ارتودنسي را که پلاک متحرک است از دهان خود خارج کند. به اين نوع ارتودنسي در اصطلاح «ارتودنسي متحرک» گفته مي شود.
براکت هاي ارتودنسي فلزي رايج ترين نوع بريس ها هستند و امروزه ساده تر از هر زمان ديگر براي بيماران قابل استفاده مي باشند. اين براکت ها از فولاد ضد زنگ با کيفيت ساخته مي شوند و مي توانند دندان هاي بيمار را صاف نمايند. هنگام استفاده از اين بريس هاي ارتودنسي، بيمار همچنين مي تواند از الاستيک رنگي براي ايجاد ظاهر جذاب تر و شاداب تر استفاده نمايد.
بريس هاي ارتودنسي ديمون از فلز مشابه مورد استفاده در توليد بريس هاي فلزي سنتي ساخته مي شود. به هر حال، بريس هاي دايمون نيازي به استفاده از الاستيک ندارند و به اين ترتيب تعداد جلسات درماني کمتر و نيز سايش کمتر در نتيجه استفاده از آنها بر روي دندان ايجاد مي شود. بريس هاي ارتودنسي ديمون از فلز، سراميک، يا براکت هاي شفاف ساخته مي شود. اين بريس ها اندازه اي مشابه بريس هاي فلزي دارند، اما در آنها از گيره هاي مخصوص براي کمک به نگه داشتن سيم هاي ارتودنسي ديمونجهت هدايت دهان ها به محل صحيح استفاده مي شود. اين گيره هاي ارتودنسي ديمون به کاهش فشار وارد شده به دندان کمک کرده و به خاطر عدم نياز به الاستيک يا جايگزيني آن، نياز کمتري به اصلاح دارند.
بريس هاي ارتودنسي سراميکي از مواد اوليه شفاف ساخته مي شوند و به همين خاطر جلب توجه آنها کمتر از بريس هاي فلزي است. به همين دليل، بريس هاي سراميکي عمدتاً براي جوانان و افراد بزرگسال که داراي نگراني هاي خاص در ارتباط با زيبايي صورت هستند، اين نوع ارتودنسي استفاده مي شود. با وجودي که اين نوع بريس ها کمتر جلب توجه مي کنند، اما نيازمند مراقبت بيشتر براي حفظ سلامت دهان هستند، زيرا بريس هاي ارتودنسي سراميکي بزرگتر و شکننده تر از بريس هاي فلزي عادي مي باشند. به همين دلايل، بريس هاي سراميکي بيشتر براي دندان هاي بالاي پيشين در دهان استفاده مي شوند.
در واقع ارتودنسي نامرئي يک مجموعه از سيني هاي (تري) نامرئي، متحرک و راحت اکريليک است که دندان ها را مشابه بريس ها صاف مي کند. اين نوع سيني ها نه تنها نامرئي هستند، بلکه متحرک نيز مي باشند و به همين خاطر بيمار مي تواند در طول دوره درمان ارتودنسي به راحتي غذا خورده و نوشيدني مصرف نمايد و نيز مسواک زدن و نخ دندان کشيدن نيز براي بيمارر راحت تر است. استفاده از اين نوع تراز کننده ها ساده و راحت است و به علت عدم استفاده از فلز، باعث ايجاد سايش در داخل دهان در طول دوره درمان ارتودنسي نمي شوند.
بريس هاي زباني پشت دندان ها مخفي شده (ارتودنسي مخفي) و به همين خاطر در هنگام لبخند زدن «نامرئي» هستند. بريس هاي ارتودنسي لينگوال به صورت 100% سفارشي و با توجه به شکل دندان هاي بيمار و از فلز ساخته مي شوند. اين نوع بريس هاي ارتودنسي يک انتخاب مناسب براي ورزشکاران، مدل ها، بازيگران، نوازندگان آلات موسيقي که ابزارهاي بادي مي نوازند، و نيز افراد حرفه اي بزرگسال هستند.
درمان ارتودنسي معمولاً به 6 تا 30 ماه زمان با توجه به سن فرد، شدت مشکلات دندان، و روش درماني مورد استفاده نياز دارد.
در اين قسمت، مراحل ارتودنسي کودکان، ارتودنسي بزرگسالان، و بارداري که در صورت به کار بردن روش هاي معمول تر (ارتودنسي ثابت) به کار مي روند، شرح داده شده است.
مرحله اول: قرار دادن براکت ها بر روي دندان: هنگامي که بيمار براي طي مراحل ارتودنسي به مطب متخصص رديف کردن دندان مراجعه مي کند، ابتدا يک جلسه مشاوره اوليه براي وي انجام مي شود که شامل معاينه اوليه، بررسي سابقه مشکلات دندان و نيز مشاهده عکس راديولوژي تهيه شده از دندان ها و استخوان فک است. هنگامي که بريس هاي ارتودنسي بر روي دندان قرار گرفت، از رترکتور گونه براي واضح و خشک نگه داشتن دندان ها در طول درمان ارتودنسي استفاده مي شود. به اين ترتيب ابتدا دندان ها براي اطمينان از اتصال صحيح براکت ها به آنها، صيقل داده شده و سپس با جريان هوا خشک مي گردند. در ادامه از يک حالت دهنده مخصوص در سطوح جلوي دندان ها براي مدت 30 ثانيه استفاده مي شود تا به اين ترتيب دندان ها براي چسباندن براکت هاي ارتودنسي آماده شوند. سپس حالت دهنده پاک شده و دندان ها خشک مي شوند و از چسب مخصوص بر روي دندان ها براي بهبود فرآيند باندينگ استفاده مي گردد. در اين زمان، چسب مخصوص دندان پزشکي پشت براکت هاي ارتودنسي قرار گرفته و براکت ها بر روي محل هاي از پيش تعيين شده بر روي دندان ها قرار مي گيرند. هنگامي که براکت ها در محل مناسب قرار گرفت، چسب اضافي از محل پاک مي شود و براکت هاي ارتودنسي با استفاده از يک پرتو قوي در محل خود محکم مي شوند. سپس رترکتور از دهان بيمار خارج شده و سيم هاي ارتودنسي در محل قرار مي گيرند. کل فرآيند باندينگ براکت ها و قرار دادن سيم هاي ارتودنسي به حدود 10 تا 20 دقيقه زمان نياز دارد. طول مدت ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري اغلب با توجه به زمان مورد نياز براي قرار دادن صحيح لوازم ارتودنسي بر روي دندان ها به منظور درمان مشکلات خاص بيمار تعيين مي شود. هنگامي که بريس هاي فلزي براي اولين بار در دهان بيمار قرار گرفته و وضعيت ارتودنسي تنظيم شد، بيمار کمي با احساس سفتي در دهان خود مواجه مي شود که معمولاً مي تواند با دندان درد براي حدود چهار تا شش ساعت پس از کامل شدن جلسه درمان همراه شود. اين درد نتيجه مستقيم سفت شدن سيم هاي ارتودنسي قرار داده شده بر روي دندان ها است. در اين زمان بيمار مي تواند از داروهاي مسکن موجود در داروخانه ها بدون نياز به نسخه متخصص ارتونسي براي کاهش درد احتمالي خود استفاده نمايد. درد بيمار در اين شرايط احتمالاً با گذشت سه تا پنج روز از تکميل درمان کاهش پيداا خواهد کرد.
مرحله دوم: جلسات مراجعه به متخصص ارتودنسي: هنگامي که بريس هاي فلزي در محل خود قرار گرفتند، لازم است بيمار بطور منظم با متخصص ارتودنسي خود ملاقات نمايد. دليل اين ملاقات ها به خاطر کشيده شدن و ضعيف شدن گره هاي الاستيکي نگه دارنده سيم هاي ارتودنسي در محل، با گذشت زمان مي باشد. بدون انجام اصلاحات لازم، سيم هاي ارتودنسي در بارداري، بزرگسالان و ارتودنسي دندان کودکان قابليت خود براي وارد کردن فشار مناسب به دندان ها جهت تغيير موقعيت آنها و دستيابي به اهداف درماني مورد نظر را به تدريج از دست خواهند داد. در طول جلسه اصلاح وضعيت بريس ها، متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري همچنين مي تواند وضعيت حرکت دندان ها و بهبود ايجاد شده در آنها را از نزديکک بررسي نمايد. به اين ترتيب ممکن است به بيمار پيشنهادات خاص جهت بهبود نتايج نهايي حاصل درمان ارتودنسي ارائه شود. حرکت دندان ها از محل خود حداقل به سه هفته زمان نياز دارد. اين شرايط به معني اين است که جلسات مورد نياز براي تنظيم بريس ها هر سه تا ده هفته يکبار برگذار خواهد شد. به هر حال امروزه با سيم هاي ارتودنسيجديد، تعداد جلسات اصلاح و تنظيم بريس کاهش يافته و در واقع مدت زمان ماندگاري نتايج درمان ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري افزايش يافته است.جلسات ملاقات با متخصص ارتودنسي براي تنظيم بريس هاا شامل باز کردن گره هاي رنگي الاستيک است که وظيفه نگه داشتن بريس ها بر روي دندان را بر عهده دارد. علاوه بر اين در طول اين جلسات سيم هاي ارتودنسي باز شده و دندان ها بطور کامل تميز شده و پاک مي شوند. متخصص ارتودنسي در ادامه وضعيت پيشرفت درمان را بررسي کرده و از سيم هاي ارتودنسي و بندهاي جديد استفاده مي کند. در صورتي که بتوان در اين زمان از روش هاي درمان جايگزين استفاده کرد، متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري درباره اين روش ها با شما صحبت خواهد کرد. در ادامه از سيم هاي ارتودنسي و الاستيک هاي جديد براي ادامه حرکت دندان ها و تداوم شرايط درمان استفاده خواهد شد.
مرحله سوم: برداشتن براکت ها: هنگامي که متخصص ارتودنسي کامل شدن دوره درمان را اعلام نمايد، بريس هاي دندان با استفاده از يک فرآيند ساده و به نسبت بدون درد از دهان بيمار خارج خواهد شد. هنگامي که همه براکت هاي ارتودنسي خارج شدند، چسب هاي باندينگ باقيمانده با استفاده از يک ابزار مخصوص از روي دندان ها پاک خواهد شد. اين ابزار مشابه وسيله اي است که براي ترميم پوسيدگي هاي دندان استفاده مي شود، اما به خاطر اينکه نيازي به حذف ساختارهاي دندان در اين حالت نيست، درد بيمار در اين شرايط در سطح حداقل خواهد بود. پس از اينکه همه چسب هاي باندينگ ارتودنسي پاک شد، لثه ها ممکن است تا حدودي ملتهب شوند، اما اين شرايط معمولاً با گذشت چند روز با مسواک زدن و نخ دندان کشيدن مناسب بر طرف خواهد شد.
مرحله چهارم: مراقبت هاي پس از ارتودنسي: در حدود يک هفته پس از برداشتن بريس هاي دندان، يک جلسه ملاقات با متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري براي کار گذاشتن پلاک هاي متحرک برگذار خواهد شد. به هر حال، گاهي اوقات پلاک هاي ارتودنسي متحرک از قبل ساخته شده و در جلسه برداشتن بريس ها، بر روي دندان ها قرار خواهندد گرفت. پلاک هاي متحرک ابزارهاي ارتودنسي خاص هستند که استفاده از آنها پس از تکميل درمان براي حفظ نتايج ناشي از درمان ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري لازم و ضروري است. در طول اين مرحله از درمان، دندان ها به نسبت بي ثبات هستند و مي بايست براي تکميل موفقيت آميز درمان با استفاده از اين پلاک هاي ارتودنسي در محل نگه داشته شوند. پلاک هاي دندان بطور سفارشي براي دهان بيمار ساخته مي شوند. در طول شش ماه اول پس از برداشتن بريس هاي ارتودنسي دندان، لازم است که اين پلاک ها در طول بيست و چهار ساعت شبانه روز استفاده شوند. اما پس از گذشت اين دوره، استفاده از پلاک هاي ارتودنسي متحرک فقط در طول زمان شب انجام مي شود، اما با اين وجود در اين رابطه لازم است به نظر متخصصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري و صلاحديد وي توجه شود.
با وجودي که درمان ارتودنسي بيشتر براي نوجوانان استفاده مي شود، اما افراد بزرگسال نيز ممکن است به درمان ارتودنسي نياز داشته باشند. بسياري از متخصصان ارتودنسي بيان مي کنند کودکان مي بايست با متخصص ارتودنسي پس از شروع در آمدن دندان هاي دائمي در سن هفت سالگي ملاقات نمايند. در اين سن، مشکلات دندان همچون مسائل مربوط به نحوه قرارر گرفتن دندان ها بر روي يکديگر و شلوغي و ازدحام دندان ها در دهان به تدريج آشکار مي شوند. شروع فرآيند درمان ارتودنسي در اين سن به معني لزوم استفاده از بريس در اين سن نيست.
متخصصان ارتودنسي به کودکان پيشنهاد مي دهند که ملاقات با پزشک را در سن 7 سالگي شروع کنند. با شروع به موقع درمان، تشخيص مشکلات بالقوه و اصلاح آنها قبل از جدي شدن مسئله امکان پذير مي شود. انجام اين کار مي تواند در وقت و پول شما با پيش گيري از شروع مشکلات بعدي صرفه جوي کند. نتايج حاصل از بررسي هاي ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري نشان دهنده سودمند بودن ارتودنسي پيش گيرانه براي دستيابي به نتايج کلي مورد انتظار مي باشد. به خاطر اينکه در اين سن دندان هاي دائمي کودک هنوز بطور کامل رشد نکرده اند، متخصص رديف کردن دندان مي تواند بطور کامل وضعيت دندان ها را بررسي کرده و مشکلات احتمالي آنها را در مراحل اوليه، درمان نمايد. هنگام انجام بررسي هاي اوليه در دوران کودکي، متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري ابتدا وجود مشکلات احتمالي نيازمند درمان همچون ازدحام و شلوغي دندان ها، ايجاد فضاي باز بين دندان ها، پيش دنداني، يا لبخند لثهه اي را بررسي مي نمايد. مرحله اول درمان در اين شرايط مي تواند شامل درمان پيش گيرانه، يا درمان هاي اصلاحي باشد. در اين زمان مي توان از ابزارهاي ارتودنسي به منظور جلوگيري از ايجاد مشکل، اصلاح يک مشکل جاري يا کمک به رشد صحيح استخوان فک استفاده کرد. به اين ترتيب، در طول مرحله اول درمان ارتودنسي، مشکلات متعدد مربوط به هماهنگي دندان ها، لثه ها، فک ها، و مشکلات صورت را مي توان درمان کرد. به منظور اطلاع از مناسب بودن کودک شما براي استفاده از اين روش هاي درماني، در جلسه مشاوره در مطب ارتودنسي شرکت نماييد.
تغذيه در ارتودنسي: در طول دوره درمان ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري، مي توان مجموعه اي از مواد غذايي متنوع را مصرف کرد. به هر حال، برخي از انواع مواد غذايي مي توانند باعث وارد شدن آسيب و صدمه به براکت ها و سيم هاي ارتودنسي شوند. هنگامي که اين اجزا دچار آسيب شوند، در نتيجه اين شرايط بيمار با ناراحتي، حرکت ناخواسته دندان، نياز به برگزاري جلسات درماني اضافي در مطب متخصص ارتودنسي، و افزايش طول مدت درمان مواجه مي شود. به خاطر داشته باشيد، چسبي که براي نگه داشتن براکت ها بر روي دندان ها استفاده مي شود، بسيار شکننده است. هنگامي که فشار بيش از حد به اين چسب وارد شود، براکت هاي ارتودنسي از سطح ميناي دندان جدا مي شود. در طول چند روز اول پس از درمان، لازم است بيمار از مواد غذايي نرم استفاده کند. علاوه بر اين لازم است بيمار از ابزارهاي ارتودنسي در هنگام غذا خوردن تا زمان استفاده از بريس ها حفاظت نمايد. به اين ترتيب، لازم است بيمار از خوردن غذاهاي سخت، سفت، چسبنده و ترد خودداري نمايد.
مشکلات ارتودنسي و گرفتن وقت اورژانس: مشکلات اورژانسي در طول دوره درمان ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري به ندرت اتفاق مي افتد اما مي بايست بدانيد در هنگام مواجه شدن با درد شديد يا مواقع ايجاد درد در ارتباط با ابزارهاي ارتودنسي که امکان مراقبت از آنها توسط خود بيمار وجود ندارد، لازم است با مطب متخصص ارتودنسي تماس گرفته شود. در اين شرايط ممکن است با اطلاع از اين موضوع که بسياري از مشکلات ايجاد شده را مي توان بطور موقت تا زمان ملاقات با متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري کنترل کرد،، تعجب نماييد. پس از کاهش ناراحتي بيمار، بسيار مهم است که با مطب متخصص ارتودنسي در اسرع وقت تماس گرفته شده و براي ملاقات با وي جهت انجام ترميم هاي لازم وقت گرفتهه شود. توجه داشته باشيد بي توجهي به ابزارهاي ارتودنسي آسيب ديده و ترميم نکردن آنها در يک دوره طولاني مي تواند باعث ايجاد مشکلات جدي در طرح درماني شما شود.
مراقبت از براکت ها و بهداشت ارتودنسي: به منظور تکميل موفقيت آميز دوره درمان، بيمار مي بايست بطور نزديک با متخصص ارتودنسي خود هماهنگ باشد. دندان ها و فک ها فقط زماني مي توانند به سمت موقعيت صحيح خود حرکت کنند که بيمار به نحو صحيح و بطور مداوم از باندهاي کششي، هدگير يا ساير ابزارهاي ارتودنسي تجويز شده توسط متخصص ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري استفاده نمايد. توجه داشته باشيد استفاده از ابزارهاي آسيب ديده ارتودنسي مي تواند دوره درمان شما را طولاني نمايد. هنگامي که از بريس استفاده مي کنيد، بسيار مهم است که دندان هاي خود را پس از هر بار غذا خوردن مسواک زده و نخ دندان بکشيد تا به اين ترتيب دندان ها و لثه هاي خود را در طول دوره درمان ارتودنسي سالم نگه داريد. در صورتي که نياز به کمک براي انتخاب مسواک، خمير دندان، و نخ دندان مناسب براي شرايط خود داريد، با مطب متخصص ارتودنسي تماس گرفته و نظر وي را در اين رابطه جويا شويد. مراقبتت هاي ارتودنسي بعد از انجام روند کار و در حين انجام از اهميت به سزايي برخوردار است. سفيد کردن دندان ها يا بليچينگ درماني است که در آن بد رنگي ها و رنگدانه هايي که به مرور زمان باعث تغيير رنگ دندان ها شده و حتي بعضي بد رنگي هاي ژنتيکي را بر طرف نموده ودندانهايي سفيد و زيبا را به شما هديه مي کند.
هزينه درمان ارتودنسي در کودکان، بزرگسالان و بارداري به فاکتورهاي متعدد بستگي دارد که براي مثال در اين رابطه مي توان به نوع درمان ارتودنسي، شدت ناهنجاري هاي فکي و دندان بيمار، و مدت درمان ارتودنسي اشاره کرد. در طول جلسه مشاوره، متخصص ارتودنسي پس از تعيين روش درمان و تخمين مدت زمان و نحوه انجام درمان، در مورد هزينه هاي ارتودنسي درر کودکان، بزرگسالان و بارداري به شما اطلاعات کامل را ارائه خواهد کرد.

مطالب مرتبط:
برچسب:
نویسنده: باران خلیلی